لسنوات اعتُبر تايلينول آمناً عامةً لعلاج الألم والحمّى — حتى أثناء الحمل، حين يثني الأطباء عن استعمال كثير من الأدوية. وفي بعض الحالات قد ينصح الأطباء بتناول تايلينول لعلاج الألم أو الحمى أثناء الحمل، لأن الحمى غير المعالجة بذاتها قد تُشكّل مخاطر صحية.
ما نعلمه بوضوح
بعد سنوات من الأبحاث، لم تُظهر أي دراسة علاقة سببية مثبتة بين الأسيتامينوفن (المكوّن الرئيسي في تايلينول) والتوحد. لا يوجد سبب واحد معروف للتوحد؛ فهو حالة عصبية تؤثر في السلوك والتواصل. لكن مصطلحات علمية معينة مثل «ارتباط» قد تُربك الصورة: بعض الدراسات تشير إلى وجود ارتباط بين استهلاك الأسيتامينوفن أثناء الحمل وظهور اضطرابات نمائية، وبعضها الآخر لا يجد هذا الارتباط. والمهم أن «الارتباط» ليس مرادفاً لـ«السببية»: وجود ارتباط لا يعني أن الدواء تسبب في التوحد.
توصيات المنظمات الطبية
بعد تقارير صحفية ربطت وزارة الصحة — عبر تصريحات روبرت ف. كينيدي جونيور — بين تايلينول والتوحد، جددت منظمات رعاية الأمومة والولادة تأكيدها على استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل باعتدال. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والولادة (ACOG) وجمعية طب الأم والجنين أكّدتا أن الأسيتامينوفين وسيلة آمنة لمعالجة الألم والحمى عند استعماله بشكل معتدل. كما قال د. كريستوفر زان، رئيس الممارسة الإكلينيكية في ACOG: «لا ينبغي أن تُخاف الحوامل من فوائد الأسيتامينوفين، فهو آمن وإحدى الخيارات القليلة المتاحة لتخفيف الألم».
أطباء آخرون، مثل د. سالينا زانوتّي من كليفلاند كلينك، وصفوا الأسيتامينوفين بأنه الأَأمن دواء لعلاج الحمى والألم أثناء الحمل، مؤكدين أن وجود حمى غير معالَجة أخطر من تناول جرعات معقولة من الأسيتامينوفن. أما المسكّنات الشائعة الأخرى مثل الإيبوبروفين أو نابروكسين فلا يُنصح بها أثناء الحمل لأنها قد تضر بتطوّر الجنين؛ وأصدرت إدارة الغذاء والدواء الأميركية في 2023 تحذيراً بعدم استعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد الأسبوع العشرين من الحمل.
مخاطر الحمى غير المعالجة أثناء الحمل
تجاهل حالات طبية مثل الحمى التي يمكن علاجها بالأسيتامينوفن أثناء الحمل «أخطر بكثير من المخاوف النظرية المستندة إلى مراجعات علمية متضاربة»، وفق زان. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تربط الحمى أثناء الحمل بنتائج سلبية محتملة، بما في ذلك عيوب الولادة. والجمعية الأمريكية لطب الأم والجنين تشير إلى أن الحمى والألم غير المعالَجين يرتبطان بمخاطر على صحة الأم والطفل، منها الولادة المبكرة.
ما أظهرته الأبحاث حتى الآن
لا توجد دراسات تُثبت أن استخدام الأسيتامينوفن أثناء الحمل يسبب إعاقات تطورية مثل التوحد. لكن اللغة العلمية قد تُسيء الفهم: كلمات مثل «ارتباط»، «تزايد الخطر»، أو «ارتباط إحصائي» لا تعني إثبات سبب. كما قال كريستوفر سميث، كبير علماء مركز أبحاث وموارد التوحد في جنوب الغرب، إن «الارتباط وزيادة الخطر مختلفان تماماً عن رابط سببي مثبت».
وكلاً من إدارة الغذاء والدواء، وجمعية طب الأم والجنين، والكلية الأمريكية لأطباء النساء والولادة راجعوا الأدلة المتاحة حول استخدام الأسيتامينوفن أثناء الحمل والمشكلات العصبية التطورية لدى الأطفال ولم يجدوا دليلاً يثبت أن الدواء سبب هذه الإعاقات. ومعظم الدراسات غير حاسمة وغير قادرة على تأكيد علاقة سببية بين الاستخدام الحكيم للأسيتامينوفن أثناء الحمل ومشكلات تطورية للجنين.
ماذا تعني الارتباطات المحتملة؟
على مدار أكثر من عقد، بحث العلماء احتمال وجود ارتباط بين استخدام الأسيتامينوفن أثناء الحمل والاضطرابات النمائية لدى الأطفال. بعض الدراسات وجدت ارتباطاً إيجابياً — أي أن الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل كانوا أكثر احتمالاً لاحقاً لظهور أعراض توحد أو تشخيص بالتوحد. مراجعة صدرت عن مونت سيناي في 2025 خلصت إلى أن الأدلة تدعم وجود ارتباط بين التعرض قبل الولادة للأسيتامينوفن وزيادة حدوث اضطرابات التطور العصبي. لكن أكبر دراسة في الموضوع، صدرت عام 2024 واستندت إلى سجلات قرابة 2.5 مليون مولود في السويد بين 1995 و2019، لم تجد دليلاً يدعم زيادة خطر التوحد أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو الإعاقة الذهنية المرتبطة باستخدام الأسيتامينوفن أثناء الحمل.
وبحسب زان، تُعد دراسة 2024 من أعلى الدراسات جودةً، ولم تجد هي أو دراسة أخرى عالية الجودة ارتباطاً مع نتائج عصبية سلبية. ومن منظور الأهالي المحتارين، تقول مؤسسة علوم التوحد إن الادعاء بوجود ارتباط «مبني على علم محدود ومتناقض وغير متسق ومن المبكر استخلاص استنتاجات منه». ثمة أيضاً تحيّز نشر محتمل: الأبحاث التي لا تُظهر ارتباطاً قد تكون أقل احتمالاً للنشر، ما يعطي انطباعاً زائفاً بتكاثر الدراسات الإيجابية.
ما الذي قد يفسر الارتباط إن وُجد؟
أظهرت الأبحاث أن الجينات تلعب دوراً في التوحد؛ مئات الجينات ارتبطت بالحالة، كما أن عوامل بيئية أخرى مثل عمر الوالدين عند الحمل، انخفاض وزن الولادة، والحُمّى أو المرض أثناء الحمل قد تسهم. دراسة 2024 التي شارك في تأليفها البروفيسور براين لي من جامعة دريكسل وجدت ارتباطاً إحصائياً طفيفاً في البداية بين استخدام الأسيتامينوفن وخطر التوحد وADHD، لكن هذا الارتباط اختفى عندما أجروا تحليل الأخوة — مقارنة إخوة مولودين لنفس الأم — ما سمح بالتحكم في عوامل جينية وبيئية غير متاحة في البيانات الأخرى. واستنتاجهم أن عوامل أخرى كانت وراء الارتباط الإحصائي الأولي. أبرزت الدراسة احتمال أن تكون العوامل الجينية متغيراً قادراً على التنبؤ بكل من استخدام الام لأدوية تسكين الألم وخطر إصابة الطفل بالتوحد.
قال لي إن الاستعداد الجيني لدى الأم للتوحد واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، وهو ميل وراثي أيضاً، مرتبط بزيادة شدة آلام الحمل، وبالمزيد من نوبات الصداع والصداع النصفي، وبزيادة استعمال اسيتامينوفين وأدوية تخفيف الألم عموماً. بعبارة أخرى، الأمهات اللواتي يحملن استعداداً جينياً للتوحد أو لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أكثر عرضة لظروف تدفعهن إلى تناول مسكنات الألم — وقد يكون هذا الاستعداد نفسه ما يزيد من احتمال أن يصاب الطفل بتلك الاضطرابات.
ومع ذلك، هناك اعتبار منهجي مهم: كثير من الدراسات تعتمد على إفادات الوالدين الذاتية بشأن استعمال الأسيتامينوفين، ما يجعل البيانات عرضة للتحيّز وعدم الموثوقية.
فقد يتذكر الشخص بشكل أوضح تناوله الأسيتامينوفين أثناء الحمل إذا شُخّص طفله لاحقاً بالتوحد أو باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، خصوصاً إذا كان يربط بين الدواء والتشخيص، وفقاً للدكتورة إيرين كلارك، أستاذة أمراض النساء والتوليد في جامعة يوتا. وعلى النقيض، قد يقل احتمال تذكر تناول المسكنات لدى أولئك الذين لم يحصل أطفالهم على مثل هذا التشخيص.
وأضافت زوي غروس، مديرة المناصرة في شبكة الدفاع الذاتي للأشخاص المصابين بالتوحد، أن عوامل أخرى قد تفسر أي ارتباط ظاهر بين الأسيتامينوفين والتوحد؛ إذ إن الحالات التي تدفع المرأة لتناول المسكنات أثناء الحمل — مثل الحمى أو الصداع النصفي — قد تكون هي نفسها عوامل تزيد من احتمال أن يكون الطفل مصاباً بالتوحد.