يوجيتا ليمَي، مراسلة جنوب آسيا وافغانستان
أكريتي ثابار / بي بي سي
عندما دخلت شهرزاد في المخاض، استدعى زوجها عبدل سيارة أجرة لتقلهما إلى المنشأة الطبية الوحيدة المتاحة لهما.
«كانت تتألم كثيرًا»، يقول عبدل.
كانت العيادة لا تبعد سوى عشرين دقيقة بالسيارة، في قرية شش بول بمقاطعة باداخشان الشمالية الشرقية في أفغانستان. هناك وُلد طفلاهما الأكبران.
جلس عبدل بجانب شهرزاد يواسيها وهما يمران على طرقات مكسّرة للوصول إلى المساعدة.
«لكن عندما وصلنا العيادة، وجدناها مغلقة. لم أكن أعلم أنها أُغلقت»، قال، وبدت آلامه على محيّاه.
تحذير: قد يجد بعض القراء تفاصيل هذا المقال مؤلمة.
عيادة شش بول واحدة من أكثر من 400 منشأة طبية أُغلقت في أفغانستان، واحدة من أفقر دول العالم، بعد أن قطعت إدارة ترامب جزءًا كبيرًا من المساعدات الأميركية للبلاد في وقت سابق هذا العام، في خطوة حادة ومفاجِئة تلت تفكيك وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية (USAID).
المبنى طابق واحد يضم أربع غرف صغيرة، والطلاء الأبيض يتقشّر عن جدرانه، ولا تزال ملصقات USAID معلقة في أرجائه تحوي إرشادات ومعلومات للنساء الحوامل والأمهات الجدد.
لا تبدو العيادة شيئًا يذكر، لكن في تضاريس باداخشان الجبلية القاسية، حيث شكّل غياب الوصول سببًا رئيسيًا لمعدلات وفيات أمومية مرتفعة تاريخيًا، كانت تلك العيادة شريان حياة حاسمًا، جزءًا من برنامج أوسع نُفذ أثناء حكم الحكومة المدعومة أميركيًا، للحد من وفيات الأمهات والمواليد.
كان فيها قابلة مدرّبة تساعد نحو 25–30 ولادة شهريًا، ومخزون من الأدوية والحقن، وقدموا خدمات رعاية صحية أساسية.
المرافق الأخرى كانت بعيدة جدًا عن قرية عبدل، والسفر على الطرق الوعرة كان محفوفًا بالمخاطر على شهرزاد. كما أن عبدل لم يكن يملك المال لتمديد الرحلة — استأجار سيارة الأجرة كلف 1000 أفغاني (14.65 دولار؛ 12.70 جنيهًا استرلينيًا)، ما يقارب ربع دخله الشهري كعامل يومي. فقررا العودة إلى المنزل.
«لكن المولود كان قادمًا واضطررنا للتوقف بجانب الطريق»، قال عبدل.
وضعت شهرزاد مولودتهما في السيارة. وبعد فترة وجيزة نزفت نزفًا حادًا وماتت. وبعد ساعات قليلة، قبل أن يُسمّى الطفل، توفيت المولودة هي الأخرى.
تحدّث عبدل إلى بي بي سي عن الموتين الصادمين لزوجته وطفلهما الرضيع، الذين دُفنا في شش بول.
«بكّيت وصرخت. كانت زوجتي وطفلي ممكن أن يُنقذا لو أن العيادة كانت مفتوحة»، قال عبدل. «عشنا حياة صعبة، لكننا كنا نعيشها معًا. كنت دائمًا سعيدًا معها.»
ليس لديه حتى صورة لشهرزاد يتمسّك بها.
ليس هناك يقين أن الأم والطفل كانا سينجوان لو عُولجا في العيادة، لكن من دونها لم يكن لهما حظ، وهو ما يبرز الأثر البالغ لوقف المساعدات الأميركية في أفغانستان.
على مدى عقود، كانت الولايات المتحدة أكبر مانح لأفغانستان، وفي 2024 شكلت الأموال الأميركية نسبة مذهلة بلغت 43% من إجمالي المساعدات الواردة إلى البلاد.
برّرت إدارة ترامب قرار سحبها للمساعدات بوجود «مخاوف موثوقة وطويلة الأمد بأن التمويل يفيد جماعات إرهابية، بما في ذلك… طالبان»، التي تحكم البلاد. وأشارت الحكومة الأميركية أيضًا إلى تقارير تفيد بأن ما لا يقل عن 11 مليون دولار «كان يُحتجز أو يُثري طالبان».
التقرير الذي استشهد به وزارة الخارجية الأميركية أعدّه المفتش الخاص لإعادة إعمار أفغانستان (SIGAR). وأشار إلى أن 10.9 مليون دولار من أموال دافعي الضرائب الأميركيين دُفعت للحكومة التي تسيطر عليها طالبان عبر شركاء USAID في «ضرائب أو رسوم أو رسوم جمركية أو مرافق».
تنفي حكومة طالبان أن أموال المساعدات ذهبت إلى أيديهم.
«هذا الادعاء غير صحيح. تُعطى المساعدات للأمم المتحدة، ومن خلالها للمنظمات غير الحكومية في المحافظات. هم يحددون من يحتاج المساعدة ويوزعونها بأنفسهم. الحكومة غير متدخلة»، قال سهيل شاهين، رئيس مكتب طالبان السياسي في الدوحة.
سياسات حكومة طالبان، وخصوصًا قيودها على النساء — وهي من الأشد في العالم — تعني أنه بعد أربع سنوات في السلطة لا تزال غير معترف بها من قبل معظم دول العالم. وهو سبب رئيس يبرر انسحاب المانحين المتزايد.
تصرّ الولايات المتحدة على أنه لم يمت أحد نتيجة لوقف المساعدات. لكن وفيات شهرزاد وطفلها غير مسجّلة في أي مكان. ولا تُسجّل كذلك لا حصر لها من الحالات الأخرى.
وثقت بي بي سي ما لا يقل عن نصف دزينة شهادات مباشرة ومروعة من مناطق أُغلقت فيها عيادات مدعومة من USAID.
بجوار قبر شهرزاد، أشار القرويون المتجمّعون حولنا إلى قبرين آخرين. أخبرونا أن كلاهما لامرأتين توفيتا أثناء الولادة في الأشهر الأربعة الماضية — داولت بيغي وجوهار. نجت مواليدهما.
ليس بعيدًا عن المقبرة التقينا خان محمد الذي فقد زوجته جول جان البالغة من العمر 36 عامًا أثناء الولادة قبل خمسة أشهر. توفي مولودهما الصبي صفي الله بعد ثلاثة أيام.
«عندما حملت كانت تراجع العيادة للفحوصات. لكن في منتصف حملها أُغلقت. أثناء الولادة كانت تتألم كثيرًا ونزفت بكثرة»، قال خان محمد. «أطفالي حزينون طوال الوقت. لا أحد يستطيع أن يمنحهم حب الأم. أفتقدها كل يوم. كنا نعيش حياة حلوة ومليئة بالمحبة.»
على بعد نحو خمس ساعات بالسيارة من شش بول، في قريـة تشاڤغاني، حيث أُغلقت أيضًا عيادة مدعومة من USAID، أرانا أحمد خان، الأب المكلوم على ابنته ميدامو، الغرفة في منزلهم الطيني حيث ماتت أثناء الولادة لمولودتها كريمة.
«لو كانت العيادة مفتوحة ربما كانت نجت. وحتى لو ماتت، لما ظلّ في قلبنا الندم لعلمنا أن المسعفين بذلوا جهدهم. الآن ما تركونا إلا الندم والألم. أمريكا فعلت هذا بنا»، قال وهو يذرف الدموع.
في منزل آخر على مقربة، تروي بحيسة كم كان مخيفًا أن تلد في البيت. ثلاثة من أطفالها الآخرين وُلدوا في عيادة تشاڤغاني.
«كنت خائفة جدًا. في العيادة كان لدينا قابلة وأدوية وحقن. في البيت لم يكن عندي شيء، لا مسكنات ولا غيره. كان الألم لا يطاق. شعرت كأن الحياة تغادر جسدي. أصبت بالتخدير»، قالت.
ماتت مولودتها فقيهة بعد ثلاثة أيام من ولادتها.
أدى إغلاق العيادات في القرى إلى تدفّق المرضى إلى جناح الولادة بالمستشفى الإقليمي الرئيسي في عاصمة المحافظة فايز آباد.
الوصول إليه عبر تضاريس باداخشان الوعرة محفوف بالمخاطر. أُريْنا صورة مروّعة لمولود جديد وُلِد في الطريق إلى فايز آباد، وانخلع عنقه قبل أن يصل إلى المستشفى.
زرنا المستشفى في 2022، وبينما كان مرهقًا آنذاك، كانت المشاهد التي شهدناها هذه المرّة غير مسبوقة.
في كل سرير هناك ثلاث نساء. تخيّل أن تدخلين المخاض أو تعانين من إجهاض ولا يكون لديك سرير لتستلقي فيه بمفردك.
هذا ما عانته زهراء شويان التي تعرضت لإجهاض.
«كنت أنزف بشدة ولم أجد حتى مكانًا لأجلس. كان الأمر صعبًا جدًا. بحلول الوقت الذي يُتاح فيه سرير يمكن أن تموت المرأة من النزيف»، قالت.
قال الطبيب شفيق همدرد، مدير المستشفى: «لدينا 120 سريرًا بالمستشفى. الآن استقبلنا ما بين 300 و305.»
بينما يزداد عدد المرضى، تعرّض المستشفى أيضًا لخفض حاد في التمويل.
«منذ ثلاث سنوات كان ميزانيتنا السنوية 80,000 دولار. الآن لدينا 25,000 دولار»، قال الدكتور همدرد.
بحلول أغسطس من هذا العام، سجّلنا عدد وفيات أمومية مساويًا لما سجّل طوال العام الماضي. ما يعني أنه إذا استمر هذا المعدل فقد يرتفع معدل وفيات الأمهات بما يصل إلى 50% مقارنة بالعام الماضي.
وقد زادت وفيات المواليد بالفعل بنحو ثلث في الأشهر الأربعة الماضية مقارنةً ببداية العام.
تقول رضا حنيفي، رئيسة القابلات بالمستشفى، إنها منهكة: «أعمل منذ 20 عامًا. هذا العام هو الأصعب بسبب الاكتظاظ ونقص الموارد ونقص الكوادر المدربة.»
لكن لا تأتي تعزيزات بسبب قيود حكومة طالبان على النساء. قبل ثلاث سنوات حُظر التعليم العالي للنساء، بما في ذلك التعليم الطبي. وقبل أقل من عام، في ديسمبر 2024، حُظر تدريب القابلات والممرضات الإناث أيضًا.
في مكان سري التقينا طالبتين كانتا في منتصف دورة التدريب عندما أُغلقت. رفضتا الكشف عن هويتيهما خوفًا من الانتقام.
قالت أنيا (اسم مستعار) إنهما كانتا في برامج دراسات عليا بالجامعة عندما استولت طالبان على الحكم. عندما أُغلقت تلك البرامج في ديسمبر 2022، بدأتا تدريب القابلات والتمريض لأنه كان الطريق الوحيد المتاح للحصول على تعليم ووظيفة.
«عندما حُظر ذلك أيضًا أصبت بالاكتئاب. كنت أبكي ليلًا ونهارًا ولم أستطع أن آكل. إنها حالة مؤلمة»، قالت.
قالت كاريشما (اسم مستعار): «هناك نقص بالفعل في القابلات والممرضات في أفغانستان. من دون تدريب المزيد، ستُجبر النساء على الولادة في المنازل مما يعرضهن للخطر.»
سألنا سهيل شاهين عن كيفية تبرير الحظر الذي يقوّض وصول نصف السكان إلى الخدمات الصحية.
«هذه قضيتنا الداخلية. كيفية التعامل معها وكيفية اتخاذ القرارات شأن يخص القيادة. بناءً على احتياجات المجتمع سيتخذون القرار»، قال.
مع تقييد وصولهن إلى الخدمات الطبية موجة تلو الأخرى، أصبح حق نساء أفغانستان في الصحة، وحياتهن ذاتها، في خطر جسيم.
تغطية إضافية، تصوير وفيديو: أكريتي ثابار، محفوظ زبيد، سانجاي كانغولي
الصورة العلوية تُظهر عبدل مع ابنته وابنه في شش بول.