خطة ترامب للرعاية الصحية: تحويل الإعانات إلى حسابات ادخار
أعلن الرئيس الأمريكي دونالد ترامب عن إطار عام لخطة رعاية صحية يقضي باستبدال الإعانات الحكومية للتأمين بدفعات مباشرة توضع في حسابات ادخار صحية مخصصة للمستهلكين. وقد حذر بعض الخبراء من أن هذا التوجه قد يضر بالأمريكيين ذوي الدخل المحدود، إذ إن حسابات كهذه تُستخدم حالياً بشكل غير متناسب من قبل أثرياء البلاد الذين يملكون قدرة أكبر على تمويلها والاستفادة الضريبية منها.
مقتطفات من الإطار والطلبات التشريعية
طالبت إدارة ترامب الكونغرس يوم الخميس بتمرير تشريع لتقنين صفقات تسعير الأدوية وفق مبدأ “أمّ الدول الأكثر تفضيلاً” وتوسيع إتاحة بعض الأدوية لشرائها دون وصفة طبية. وذكرت الرئاسة في بيان أن الإجراءات المقترحة ستخفض تكاليف الرعاية الصحية وتزيد خيارات المستهلك عبر تعزيز شفافية الأسعار، وزيادة المنافسة، وتقليل الحاجة إلى زيارات الأطباء المكلفة والتي تستهلك وقتاً طويلاً.
مكونات الخطة وتأثيرها المحتمل
يحمل الإطار اسم «الخطة الصحية العظيمة» ويتضمن برنامج تخفيض لتقاسم تكاليف التأمين قد يخفض أقساط أكثر خطط “أوباما” شيوعاً بأكثر من عشرة بالمئة، كما يستبدل الإعانات الحكومية بدفعات مباشرة للمواطنين لتمكينهم من شراء التأمين. لم توضح الرئاسة مقدار الأموال التي ستُحوّل للمستهلكين، أو ما إذا كانت هذه المدفوعات ستشمل جميع المشتركين في برامج «أوباما» أم تقتصر على من يحملون خططاً من الدرجة الأدنى (البرونزية) أو الخطط الكارثية.
ردود الفعل السياسية والعملية
هذه الفكرة تشابه مقترحات طُرحت العام الماضي بين بعض أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين، وردها الديمقراطيون بشكل لافت معتبرين أن الحسابات لن تكفي في كثير من الحالات لتغطية النفقات. خلال موجز صحفي، طُلِبَ من المتحدثة باسم البيت الأبيض كارولين ليفيت توضيح ما إذا كان يمكن ضمان تغطية تكاليف الرعاية بموجب الخطة؛ فأجابت بأن «كل أمريكي مُؤمّن سيشهد انخفاضاً في التكاليف إذا طُبِّق هذا المخطط» من دون تفصيل إضافي.
ضمان حالات الأمراض السابقة وشفافية شركات التأمين
قال البيت الأبيض إن الخطة لن تمس الأشخاص ذوي الحالات المرضية السابقة، وأنها ستستهدف مديري مزايا الصيدليات وتلزم شركات التأمين بالإفصاح عن أرباحها المستخرجة من الأقساط ومعدل رفض المطالبات. على مواقعها الإلكترونية ستنشر الشركات مقارنة أسعار وتغطيات «بلغة مبسطة»، ونسبة الإيرادات المصروفة على المطالبات مقارنةً بالمصاريف العامة والأرباح، إضافةً إلى نسبة المطالبات المرفوضة ومتوسط أوقات انتظار الرعاية الروتينية.
تعليقات من إدارة الخدمات الطبية وفُرص التشريع
قال مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) فهمه للخطة أنها إطار قد يساعد الكونغرس على صياغة تشريع يعالج التحديات التي يطالب بها المواطنون. لكن البيت الأبيض لم يضع جدولاً زمنياً للتنفيذ، ويواجه مشروع قانون رئيسي احتمال تعطله في ظل انقسام عميق داخل الكونغرس.
السياق الاقتصادي وتأثيره على السوق
تأتي هذه المبادرة بينما يواجه ملايين الأمريكيين زيادات في تكاليف الرعاية الصحية هذا العام، مع إغلاق فترة التسجيل المفتوح لمعظم خطط «أوباما» المدعومة فدراليًا. وتقدّر مؤسسة سياسات الصحة (KFF) أن متوسط الأقساط سيرتفع إلى نحو 1,904 دولارات في 2026 مقارنةً بـ 888 دولاراً في 2025 — زيادة تفوق بكثير المدخرات الموعودة في خطة ترامب. ويظل الكونغرس منقسماً أيضاً حول إعادة فرض الاعتمادات الضريبية الموسعة التي أُنشئت أثناء جائحة كوفيد والتي انتهت صلاحيتها بنهاية العام الماضي؛ ثمة مفاوضات ثنائية الأحزاب بشأن تمديدها لكن الجمهوريين منقسمون بشأن المضي قدماً.
التمويل والاعتراضات
تفضل الإدارة تحويل التمويل مباشرةً إلى المستهلكين عبر حسابات الادخار الصحية بدل تحويله إلى شركات التأمين — موقف يتبناه أيضاً نواب جمهوريون معارضون لتمديد إعانات «أوباما». وقال مسؤول بالبيت الأبيض إن التفضيل هو أن تذهب الأموال إلى الناس لا إلى شركات التأمين. من جهته، ألمح ترامب إلى احتمال استخدام الفيتو ضد أي تشريع يمدد هذه الإعانات، والخطة الجديدة لم تذكر أي ترتيب لتمديدها.
سجل ترامب ومحدودية التفاصيل
لطالما واجه ترامب انتقادات لافتقاره لخطة صحية شاملة، بعد محاولات سابقة خلال ولايته الأولى لإلغاء واستبدال قانون «الرعاية الميسرة» لم تُكلل بالنجاح. وخلال حملته 2024 اعترف بأنه امتلك «مبادئ لخطة» أكثر من كونها خطة مكتملة؛ والإطار الحالي بدا أقرب إلى مجموعة مفاهيم منه إلى تشريع مفصّل.
حركة الأسواق إثر الإعلان
سجّلت أسهم شركات التأمين الصحي ارتفاعات متواضعة بعد الإعلان: ارتفعت أسهم UnitedHealthcare بنحو 0.8% أثناء التداول، وارتفعت Humana أكثر بنحو 3.5%، بينما قفزت أسهم Oscar Health بنحو 6.4%. على النقيض، شهدت أسهم شركات الأدوية تراجعاً؛ فقد هبطت أسهم Eli Lilly بنحو 3.7%، وتراجعت AbbVie بنحو 1.9%، وBristol Myers Squibb بنحو 0.9%، في حين بقيت أسهم Johnson & Johnson في المنطقة الإيجابية بحوالي 0.3% فوق سعر الافتتاح.