كيف شُوّهت دراسة تربط وسائل منع الحمل الهرمونية بسرطان الثدي

مع تسرّب المعومات المضلِّلة حول صحة النساء بوتيرة أسرع من أي وقت مضى، يؤكد الأطباء أن بحثاً جديداً حول مخاطر موانع الحمل الهرمونية يبرز صعوبة نقل التفاصيل الدقيقة في عصر وسائل التواصل الاجتماعي.

أجريت الدراسة في السويد وتتبعّت أكثر من مليوني فتاة ومُرأة تقل أعمارهن عن خمسين عاماً على مدار أكثر من عقد، وأظهرت أن موانع الحمل الهرمونية آمنة بشكل عام، لكنها كشفت اختلافات طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي بحسب نوع الهرمون المستخدم في التركيبة.

كما لاحظ الباحثون ارتفاعاً طفيفاً ومؤقتاً في تشخيصات سرطان الثدي بين المستخدمات الحاليّات أو اللواتي توقّفن حديثاً عن الاستخدام. تتوافق هذه النتائج مع دراسات كبيرة سابقة، من بينها تحليل سجلات دانماركي عام 2017 وتحليل تلوي نُشر عام 2023. نُشرت الورقة إلكترونياً في 30 أكتوبر في مجلة JAMA Oncology.

يقول الأطباء إن هذه النتائج لن تغيّر نصائحهم للمرضى، وأنه لا ينبغي للنساء التوقّف عن استخدام وسائل منع الحمل بناءً على هذه الدراسة وحدها.

مع ذلك، يغمر تيك توك تحذيرات ناقصة من الناحية الواقعية تُقوِّم موانع الحمل كمسبّب للسرطان وتضعها في منزلة مماثلة للتدخين. ويحذّر أنصار الصحة الإنجابية من أن دراسات مثل هذه قد تُختزل بسهولة على الإنترنت إلى رقم مفزع واحد خارج السياق.

كمثال توضيحي: أفادت الدراسة أن النساء اللائي استخدمن موانع حمل هرمونية سجّلن زيادة نسبية في معدل سرطان الثدي بنحو 24% مقارنة باللاتي لم يستخدمنها. لكن لأن سرطان الثدي لا يزال نادراً في الفئات الشابة، فإن هذا يتحول إلى زيادة مطلقة من نحو 54 إلى 67 حالة لكل 100000 امرأة سنوياً — أي نحو 13 حالة إضافية لكل 100000 امرأة، أو حالة إضافية تقريباً لكل 7800 مستخدمة سنوياً.

قالت الكاتبتان المشاركتان آسا يوهانسون وفاطمه هديزاده، إيبيديميوولوجيستا بجامعة أوبسالا، إن الارتفاع ضئيل ومؤقت، مع أعلى مخاطر أثناء الاستخدام الحالي وتتلشى خلال خمسة إلى عشرة أعوام بعد التوقّف.

راشيل في، المديرة المؤقتة المشاركة في مجموعة Power to Decide التي تهدف إلى تقديم معلومات دقيقة عن الصحة الجنسية وأساليب منع الحمل، قالت إن هذا النوع من التفاصيل الدقيقة عادة ما يختفي على منصات التواصل الاجتماعي. وأضافت: «أغضب بشدة لأن المَنشور يهدف إلى تخويف أشخاص مثلي بعيداً عن وسائل منع الحمل، والتي حسّنت حياتي بطرق عديدة. الأمر محبط للغاية… خصوصاً عندما يُقدَّم بدون سياق، وفي عصر السوشيال ميديا قد ينتشر بسرعة دون أن يوضّح خبراء السياق الحقيقي.»

وجاء في نتائج الباحثين أيضاً أن الخطر كان أعلى قليلاً مع بعض البروجيستينات مثل ديسوجستيريل — الموجود في حبوب مركبة مثل Cyred EQ وReclipsen وAzurette وPimtrea — لكنه لم يرتفع مع أخرى، كحقن ميدروكسيبروجستيرون أستات المباعة تحت اسم Depo‑Provera.

كيفية تفسير النتائج

يحذّر بعض الخبراء من وجوب التعامل بحذر مع النتائج لأن الدراسة احتسبت حالات سرطان الثدي الغازي وكذلك الآفات المبكرة غير الغازية المعروفة بالأورام الموضعيّة (in situ)، وهي نموّات قد لا تتطوّر يوماً إلى أمراض تهدّد الحياة. قد يؤدي إدراج هذه الحالات السابقة على السرطان إلى تضخيم خطر المرض ذي الأهمية السريرية.

قالت لينا إس. مورخ، باحثة أولى وقائدة فريق في معهد السرطان الدانماركي، إن «جزءاً كبيراً من هذه “الحالات” ربما لم تكن لتتقدّم أبداً إلى سرطان ثدي غازي». ولم تكن مورخ مشاركة في الدراسة السويدية. وأضافت أنه ينبغي على الخبراء انتظار بيانات تفصل بين حالات المراحل المبكرة والمتقدمة قبل إصدار قواعد أو تحذيرات جديدة تتعلق بهرمونات محددة.

حوار الطبيب والمريضة

حتى بينما يناقش العلماء كيفية تفسير نقاط البيانات الأدق، يؤكد الأطباء أن الدراسة تعزّز ما يتداولونه بالفعل في غرفة الفحص: أن موانع الحمل الهرمونية آمنة على نطاق واسع، وأن القرارات ينبغي أن تُفصّل وفق احتياجات وقيم كل امرأة.

قالت كاثارين وايت، رئيسة قسم التوليد وأمراض النساء في مركز بوسطن الطبي، إن هذه الدراسة لن تغيّر طريقتها في الحديث مع مريضاتها. وأضافت في رسالة إلكترونية أنها عند استشارة المريضات تركّز على تجاربهن السابقة مع وسائل منع الحمل، وتاريخهن الطبي، وما يهمّهن بشأن طريقة منع الحمل والتخطيط للحمل إذا كان ذلك ذا صلة. وأن الآثار الجانبية ومخاطر الأساليب جزء أساسي من المشورة لكل من الوسائل الهرمونية والغير هرمونية.

أشار أطباء آخرون إلى وجود خيارات بديلة لمن يفضّلن منع حمل خالٍ من الهرمونات. قالت إلينور بيملا شوارتز، رئيسة طب الأمراض الباطنية العامة في مستشفى زوكربيرغ سان فرنسيسكو العام: «لمن يفضلن وسائل خالية من الهرمونات، يوفِّر اللولب النحاسي وسيلة آمنة وفعالة ومريحة لمدّة تزيد على عقد بعد وضعه، وقابلة للعكس سريعاً عند الرغبة في الحمل.»

قالت ماري روسر، مديرة صحة المرأة المتكاملة في مركز كولومبيا الجامعي إيرفينغ الطبي، إن هذه دراسة كبيرة وعالية الجودة تناولت أنواعاً كثيرة من الهرمونات على مدى سنوات. لكنها أضافت أن الأطباء لا ينبغي أن يغيّروا نصائحهم في هذه المرحلة.

أوضح يوهانسون وهديزاده أن النتائج ينبغي أن توجه اتخاذ القرار المشترك بين المرضى والأطباء، لا أن تثير الذعر. «قد يكون من المعقول النظر في الصيغ المرتبطة بمخاطر أقل كما ظهرت في بياناتنا»، قالا، مشيرين إلى أن المنتجات المحتوية على ميدروكسيبروجستيرون أستات، ودروسبيرينون، أو ليفونورجيسترل رُبطت بمخاطر أقل، في حين قد يكون من الأفضل تجنّب استخدام موانع مبنية على ديسوجيستريل وحده على المدى الطويل عندما تتوفر بدائل مناسبة.

وضع الخطر في منظوره

لموانع الحمل الهرمونية فوائد صحية عديدة تتجاوز منع الحمل؛ فهي قد تُخفّف غزارة الطمث، وتُقلّل الألم الناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي، وتُخفض خطر الإصابة بسرطاني المبيض والرحم لسنوات بعد التوقّف عنها. لاحظت مورخ أن حتى المخاطر الصغيرة تستحق النقاش، لكن القرار ينبغي أن يوجهه «قيم وتفضيلات» النساء.

قالت وايت إن من المهم النظر للصورة الكاملة: «خطر حدوث حمل غير مخطط له يصل إلى 85% لمن لا يستخدمن وسيلة منع حمل — لذا يجب موازنة أي مخاطر لوسائل منع الحمل مقابل خطر الحمل غير المرغوب فيه.»

KFF Health News هي غرفة أخبار وطنية تتعاون مع PolitiFact وتنتج صحافة متعمقة حول قضايا الصحة.