في بتكين، وهي بلدة في وسط تشاد، كانت زيارة الطبيب تعني بالنسبة إلى آشي كودو ادّخار المال للرحلة. قالت إن الكشف الطبي كان يتطلب دفع ثمن النقل، والاستشارة، وتكاليف أخرى للسفر إلى مدينة أكبر. أما الآن، فتستطيع استشارة طبيب عن بُعد عبر كشك تليميدان القريب من منزلها.
قالت آشي للجزيرة: “غيّر مشروع تليميدان طريقة حصول أسرتي على الخدمات الصحية. كان الأمر صعباً في الماضي، لأنه كان يتطلب مني ادّخار المال للسفر فقط لأرى طبيباً. الآن أستطيع فعل ذلك في الوقت المناسب وبتكاليف أقل من مكاني. كما أن ذلك حسّن وضعي الاقتصادي.”
بالنسبة إلى سكان الريف في تشاد، قد تكون المسافة عائقاً أمام الرعاية الصحية بقدر نقص الأطباء أنفسهم. فالمرافق الطبية والأخصائيون يتركزون في المدن الكبرى، ما يترك كثيراً من المجتمعات بعيدة عن الخدمات الأساسية. نشأ أبكر محمد على هذا الواقع.
قال أبكر: “لم تكن المشكلة فقط في نقص الأطباء، بل كانت أيضاً في المسافة بين الأطباء والمجتمعات التي تحتاج إليهم.” في عام 2021، أطلق مبادرة تليميدان للطب عن بُعد، وهي مبادرة تهدف إلى تقريب الاستشارات من المجتمعات التي تندر فيها الكهرباء والإنترنت والبنية الطبية. وأضاف: “بدلاً من أن يضطر الناس إلى قطع مئات الكيلومترات للعثور على طبيب، أردت استخدام التكنولوجيا لتقريب الطبيب منهم.”
### كشك يعمل بالطاقة الشمسية
تعمل أكشاك تليميدان بالألواح الشمسية والبطاريات، مما يتيح لها العمل من دون كهرباء شبكة موثوقة. يقوم مشغّل محلي بتسجيل المريض وأخذ قياسات أساسية باستخدام أجهزة مثل مقياس ضغط الدم، وجهاز قياس السكر، ومقياس الحرارة، ومقياس النبض والأكسجين، وجهاز تخطيط القلب. ثم ينضم الطبيب عن بُعد، ويظهر على الشاشة، بينما يساعد المشغّل في الفحص.
وتقول المبادرة إن أكشاكها يمكن تجهيزها أيضاً بأدوات تشخيص، مثل السماعات الطبية ومستشعرات الحرارة، وفي بعض الحالات أجهزة الموجات فوق الصوتية. ويساعد مشغّل محلي مدرّب المرضى على استخدامها. النظام مصمم لأماكن قد يكون الاتصال بالإنترنت فيها غير مستقر؛ إذ يمكن تخزين بيانات المرضى محلياً ومزامنتها عند عودة الاتصال. كما تتيح خدمة USSD للأشخاص الذين لا يملكون إنترنت حجز المواعيد والحصول على معلومات صحية. وحسب الموقع، يمكن للأكشاك أن تتصل عبر شبكات الهاتف المحمول أو الأقمار الصناعية.
قال أبكر: “نريد ألا يكون غياب الكهرباء الموثوقة أو الإنترنت مرادفاً لغياب الرعاية الصحية.”
### تكلفة الوصول إلى الطبيب
قال أبكر إن بعض رحلات العلاج قد تكلف 200 دولار أو أكثر عند احتساب النقل والإقامة والمصاريف اللوجستية والاستشارات الطبية. وتتراوح تكلفة استشارات تليميدان بين دولارين و15 دولاراً، بحسب الخدمة.
بالنسبة إلى أبكر، تتعلق المسألة أيضاً بما تستطيع الأسرة أن تتخلى عنه للحصول على الرعاية. وقال: “لا ينبغي أن يضطر المريض إلى الاختيار بين طلب الرعاية الطبية وبين إطعام أسرته.”
### من تجربة أولى إلى شبكة أوسع
بدأت تليميدان كمشروع تجريبي، ثم توسعت بدعم من منح وشراكات مؤسسية، من بينها وزارة الصحة العامة والوقاية في تشاد. وقال أبكر إن المبادرة تضم الآن 37 كشكاً في 11 مقاطعة، ووصلت إلى نحو 143 ألف شخص.
كما بدأت تليميدان استخدام الذكاء الاصطناعي للمساعدة في فحص اعتلال الشبكية السكري، وهو مضاعفة من مضاعفات السكري قد تضر بالبصر. وتقول المبادرة إن هذه التقنية تهدف إلى مساعدة العاملين في القطاع الصحي، لا إلى استبدالهم.
لكن للاستشارة عن بُعد حدود؛ فالكشك لا يستطيع تقديم علاج طارئ أو إجراء كل الفحوصات. والمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية متخصصة، أو تحاليل مخبرية، أو أدوية، أو علاج في المستشفى، ما يزالون بحاجة إلى الوصول إلى المستوى التالي من النظام الصحي.
### هل تستطيع الأكشاك أن تستمر؟
يأتي توسع تليميدان في وقت تطوّر فيه تشاد نظامها الأوسع للصحة الرقمية. قال يوسف سيلاي، مساعد منسق البرنامج الوطني للصحة الرقمية في تشاد، للجزيرة، إن خطة التنمية الصحية الوطنية للأعوام 2022-2030 ترى في الصحة الرقمية وسيلة لتوسيع الوصول إلى الرعاية.
وأضاف أن تشاد أنشأت البرنامج الوطني للطب عن بُعد في 2021، وأطلقت البرنامج الوطني للصحة الرقمية في 2023. كما تعمل وزارة الصحة على تطوير إطار قانوني وتنظيمي لخدمات الصحة الرقمية. وقال: “الهدف هو تعزيز الحلول المبتكرة التي تحسّن الوصول إلى الرعاية الصحية، ولا سيما في المناطق التي تفتقر إلى البنية الطبية ومحدودية الطاقة. وحلول مثل أكشاك الطب عن بُعد التي تعمل بالطاقة الشمسية يمكن أن تسهم في هذا الجهد من خلال تقريب الخدمات الصحية من المجتمعات المحرومة.”
ولكن وضع كشك في قرية هو مجرد البداية. فالمعدات يجب أن تظل تعمل، والاتصال يجب أن يكون متاحاً، والمشغلون المحليون يحتاجون إلى تدريب، والأطباء يحتاجون إلى أن يكونوا حاضرين عندما يتصل المرضى، ومن يحتاج إلى رعاية تتجاوز الكشك يحتاج إلى وسيلة للوصول إليها.
ووفقاً لأبكر، يكلف الكشك الواحد نحو 10 آلاف دولار. تبيع تليميدان الأكشاك إلى الحكومات وبرامج الصحة العامة والمنظمات الشريكة، التي تتولى تشغيلها. ويعني هذا النموذج أن المرضى لا يدفعون مقابل البنية التحتية نفسها.
وتقول تليميدان إنها تريد الوصول إلى مليون شخص في المجتمعات الريفية في مختلف أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء. لا يمكن لكشك يعمل بالطاقة الشمسية أن يحل محل مستشفى، ولا أن يحل محل طبيب في كل الظروف. لكنه يستطيع أن يقصّر المسافة بين المريض والنظام الصحي.
قال أبكر: “نريد أن يصبح تليميدان طبقة مستدامة في البنية التحتية للرعاية الصحية، وليس مجرد مجموعة من المشاريع التقنية.” عذرًا، لم أستلم النص الأصلي الذي تريد إعادة صياغته. يرجى إرسال المقال المطلوب تحريره بالعربية أو بالإنجليزية، وسأقوم بإعادة كتابته فورًا بأسلوب عربي بسيط وطبيعي مع الحفاظ على المعنى.