إعلان ترامب بشأن تايلينول: ما الذي يسبب التوحد — وهل كوبا خالية من التوحد؟ أخبار دونالد ترامب

خلاصة تصريحات الرئيس ترامب حول تايلنول والتوحد

أدعى الرئيس دونالد ترامب، أثناء مؤتمر عقده في المكتب البيضاوي بحضور وزير الصحة روبرت إف. كينيدي الابن، أن على النساء الحوامل تجنّب تناول دواء تايلنول، مستشهداً بارتباط — لم يُثبَت — بين مكوّنه الفعّال الأسيتامينوفين (المعروف عالمياً باسم باراسيتامول) وزيادة مخاطر الإصابة بالتوحد. واصفاً الأسيتامينوفين بأنه «ليس جيداً» واعتبر أنه ينبغي استعماله أثناء الحمل فقط في حالات الحمى الشديدة جداً.

كما عرض خطوات إدارية قال إنه سيتّخذها لتقييد استخدام الدواء أثناء الحمل، وجاءت تصريحاته مصحوبة بادعاءات غير مثبتة، وبحالات يمكن وصفها بأنها خاطئة. من بين ما قاله أنه ستبلغ إدارة الغذاء والدواء الأطباء فوراً بأن استعمال الأسيتامينوفين أثناء الحمل «قد يرتبط بمخاطر متزايدة جداً للتوحد»، وحثّ النساء على تجنّب الدواء إلا عند الضرورة الطبية القصوى.

على صعيد آخر، تحوّل خطابه إلى التشكيك في التطعيمات المركّبة مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، رغم الأدلة الواسعة على سلامتها، وطالب بإعادة النظر في إعطاء لقاح التهاب الكبد الوبائي B لحديثي الولادة، قائلاً إنه مرض ينتقل جنسياً وبالتالي «يمكن الانتظار حتى يصبح الطفل في سنّ الثانية عشرة». كما كرّر ادعاءً بأن دولاً تفتقر إلى تايلينول، مثل كوبا، لديها معدلات منخفضة أو معدومة من حالات التوحد، وهو ادعاء لا يصمد أمام التدقيق.

ماذا يعني ذلك وما هو صحته؟
تصريحات ترامب أثارت قلقاً لأن الربط بين أسيتامينوفين والتوحد لم يُثبَت علمياً بشكل قاطع، والهيئات الصحية والخبراء يحثّون على توخّي الدقة وعدم إصدار توصيات عامة قد تضر بصحة الحوامل دون دليل قوي. الادعاءات المتعلقة بكوبا أو بدول أخرى بوصفها «خالية» من التوحد تتجاهل اختلافات التشخيص والتبليغ والقدرة على الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية، وهي عوامل تؤثر كثيراً في أرقام الانتشار المعلنة.

ما هو التوحد؟
التوحد أو اضطراب طيف التوحد هو حالة نمائية تؤثر على طرق الاتصال والتعلّم والتفاعل الاجتماعي. يُعامل في كثير من الدول كشكل من أشكال التنوع العصبي والإعاقة. بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يمكن أن يظهر التوحد بطرق متنوعة، حيث يعاني بعض الأشخاص صعوبات في المهارات الاجتماعية والعاطفية والاتصالية، وقد يتطلّب ذلك دعماً متخصصاً في التعليم والحياة اليومية.

ما الذي يسبّب التوحد؟
التوحد ناتج عن مزيج معقّد من عوامل وراثية ونمائية، ويختلف تعبيره بين الأفراد. حدد العلماء مئات الجينات التي قد تلعب دوراً، سواء كانت موروثة أو ظهرت كطفرات جديدة خلال التطور المبكر للدماغ. كما تشير الأدلة إلى أن بعض العوامل البيئية قد تزيد من خطر التوحد، من بينها:
– تقدم عمر الوالدين.
– التعرض قبل الولادة لتلوث الهواء أو بعض المبيدات الحشرية.
– سمنة الأم أو داء السكري أو اضطرابات الجهاز المناعي لدى الأم.
– الولادة المبكرة جداً أو انخفاض الوزن عند الولادة.
– مضاعفات الولادة التي تؤدي إلى انقطاع أو نقص مؤقت للأكسجين عن دماغ الطفل.

هل التوحد في ازدياد في الولايات المتحدة؟
تُظهر بيانات المراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض أن نسبة التشخيص ارتفعت بين الأطفال: في 2022 كان واحد من كل 31 طفلاً بعمر ثماني سنوات قد تم تشخيصه باضطراب طيف التوحد، مقارنة بواحد من كل 149 في عام 2000. كما أن الحالة أكثر شيوعاً بنحو ثلاث مرات بين الأولاد مقارنة بالفتيات. على الصعيد العالمي، قدّرت منظمة الصحة العالمية في 2021 أن نحو واحد من بين كل 127 شخصاً يعيش مع التوحد، ومراجعة علمية في 2022 وجدت متوسط انتشار يقارب 1%.

يستشهد بعض المؤيّدين لتصريحات وزير الصحة السابق روبرت إف. كينيدي الابن بهذه الأرقام للقول بوجود «أزمة» وطنية وتبرير إجراءات صارمة ضد أدوية مثل تايلينول، لكن الخبراء يحذرون من أن هذه الاستنتاجات قد تعزل عوامل مهمّة أخرى.

لماذا ترتفع أرقام التشخيص؟
المقارنة بين معدلات التوحد عبر الدول أو عبر الزمن تواجه صعوبات كبيرة بسبب اختلاف ممارسات التشخيص، ومستويات الوعي، وإمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية، وكل ذلك يؤثر في طريقة قياس وانتشار الحالات المبلّغ عنها. ويشير الخبراء إلى أن الزيادة الملحوظة تعكس أساساً ارتفاع عدد التشخيصات لا بالضرورة زيادة حقيقية في معدل حدوث التوحد نفسه. والعاملان الرئيسيان وراء ارتفاع التشخيص هما:
1) توسيع معايير التشخيص والوعي العام وزيادة حملات الفحص ما مكّن مزيداً من الأشخاص من الحصول على تشخيص.
2) تحسين خدمات التقييم والبرامج التعليمية والدعم، ما حفّز أهالي الأطفال ومقدمي الرعاية على طلب تشخيص رسمي للوصول إلى التدخّلات الضرورية. أولاً — اتساع نطاق تعريف التوحد
تعريف التوحد اتسع مع تقدّم الأبحاث وفهم العلماء لطيف السمات والأعراض المرتبطة به. هذا التوسّع أدى إلى مراجعات لمعايير التشخيص وتحسين أدوات الفحص، كما أن ارتفاع الوعي العام دفع عدداً أكبر من الأهالي لطلب تقييمات لأطفالهم.

ماذا عن الاسيتامينوفين؟
الاسيتامينوفين (الباراسيتامول) من أشهر المسكنات وخافضات الحرارة التي تُصرف دون وصفة طبية. على مدى أكثر من عقد، بحثت دراسات فيما إذا كان تعاطي الباراسيتامول أثناء الحمل مرتبطاً باضطرابات نمائية؛ وكانت النتائج متباينة: بعض الدراسات أشارت إلى وجود ارتباطات، بينما قدمت مراجعة من ماونت سيناي في 2025 دلائل على مخاطر أوسع تتعلق بالتنمية العصبية. لكن الارتباط لا يعني السببية. أكبر دراسة منهجية وأشدها صرامة، نُشرت في 2024، لم تجد علاقة بين تناول الباراسيتامول أثناء الحمل والتوحد أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو اضطرابات التعلم والتطور الأخرى. ويشير الخبراء إلى أن أفضل الدراسات جودة حتى الآن لم تُظهر أدلة على ضرر بسبب الدواء.

تقييدات وملاحظات الخبراء
تصف مؤسسة أبحاث التوحد هذه الادعاءات بأنها «محدودة ومتضاربة وغير متسقة». وقال آرثر إل. كابلان، أستاذ أخلاقيات الطب، إنه لا توجد بيانات تثبت أن تايلينول يسبب التوحد، بينما ثمة أدلة كثيرة على أن الحمى أثناء الحمل قد تضر بالجنين. ومع ذلك، تميل النصيحة السريرية إلى الحذر العام: الأطباء غالباً ما ينصحون الحوامل بالتمعّن قبل تناول أي دواء، لكن في الوقت نفسه يحذّرون من تجنّب الأدوية عند وجود حمى شديدة، لأن الحمى أو الألم العاليين ليسا جيدين لنمو الجنين، ويجب استشارة الطبيب.

ادعاءات أخرى عن مسببات التوحد
على مر السنين رُبط التوحد بأسباب متعددة دون أساس قوي. أشهرها الدراسة المزيفة عام 1998 التي زعمت ارتباط لقاح MMR بالتوحد؛ تلك الورقة سحبتها مجلة لانسيت في 2010 بعدما ثبت تزويرها. كما نوقشت عوامل أخرى مثل أدوية ما قبل الولادة أو مضادات الاكتئاب، والسموم البيئية، والنظام الغذائي، لكن الدلائل كانت ضعيفة أو متضاربة. وفي الماضي، طُرحت نظرية مفندة تدّعي أنوالدّة «البرّادة» — أي الآباء الذين يفتقرون إلى الدفء العاطفي — هي سبب التوحد، وقد أُثبت خطأ هذه الفكرة.

هل صحيح أن التوحد غير موجود في كوبا؟
هذا غير صحيح؛ بل الواقع يعكس عكس مزاعم كهذه. كوبا تعترف رسمياً باضطراب طيف التوحد وتوفّر مدارس متخصّصة وعيادات أطفال تقدم خدمات التشخيص والعلاج. البنى الصحية في كوبا توفر الباراسيتامول في الصيدليات الحكومية، أي أن الدواء متاح ويُستخدم كما في دول أخرى. دراسة نُشرت في 2022 سجّلت معدلات إصابة في بعض البيئات تتراوح بين نحو 2 إلى 4 حالات لكل 10,000 طفل، وهي نسبة أدنى بكثير من المعدلات المبلغ عنها في الولايات المتحدة — وهذا على الرغم من توفر الباراسيتامول في البلاد. مع ذلك، تشوب أبحاث التوحد في كوبا قلة في الكم مقارنة بالدول الأخرى، ما يجعل المقارنات محدودة.