تجارة الأعضاء البشرية في الولايات المتحدة — قانونية تمامًا

هارولد ديلارد… من وداع رحيم إلى فضيحة تجارة الاجساد

قصة هارولد ديلارد بدأت حين اكتُشف في نوفمبر 2009 أنّه مصاب بسرطان عدواني في منطقة البطن، وكان يبلغ من العمر 56 عاماً. خلال أسابيع قليلة انتقل هذا الميكانيكي السابق واليد العاملة—الرجُل التكساسي الذي اعتاد ارتداء قبعة رعاة البقر والجينز—إلى مركز رعاية نهاية الحياة، حيث استعد لملاقاة الموت.

في أيامه الأخيرة زارته شركة اسمها Bio Care وعرَضت عليه فكرة التبرع بجسده للعلم كي تُستخدم أعضاؤه في تدريب الأطباء على جراحة استبدال الركبة. وعدت الشركة بتكفيرها عن الأجزاء غير المستخدمة وحرقها وإعادة رمادها مجاناً إلى العائلة. تتذكر ابنته فارّاه فاسولد أن “عينه توهجت” عندما اعتبر ذلك تخفيفاً لعبء العائلة، وأن التبرع كان آخر عمل كريم يمكن أن يفعله.

توفي ديلارد عشية عيد الميلاد، وفي غضون ساعات ركنت سيارة من Bio Care أمام المستشقى وحملت جثمانه بعيداً. وبعد أشهر قليلة اتصلت الشرطة بابنته لتخبرها أنهم عثروا على رأس والدها. في مخزن الشركة عثرت السلطات، بحسب محققيها، على أكثر من مئة قطعة جسدية يعود بعضها إلى 45 شخصاً مختلفاً، وكُتب في تقرير محقق أن “جميع الأجساد بدا أنها نُقِّطت بأداة قطع خشنة مثل منشار السلسلة”.

تقول فاسولد إنّها كانت تتوقع معاملة محترمة لجسد أبيها، لكن ما وُجد بدلاً من ذلك دفعها للاعتقاد بأنه تعرّض “للتشويه”. أمكنات الذكرى الليلية كانت تطاردها: رؤى لأحواض حمراء كبيرة مملوءة بقطع جسدية أدت إلى أرق طويل. الشركة عبر محامٍ أنفَت الاتهامات وقتها؛ لكنها انتهت فعلاً إلى الإغلاق ولم يُتَصِل بالمالكين السابقين للتعليق.

كانت هذه الصدمة الأولى لفاسولد في عالم ما يُسمى سماسرة الأجساد: شركات خاصة تقتني الجثث، تُجري عليها تشريحاً، وتبيع الأعضاء والأنسجة لتحقيق ربح، غالباً لجهات بحثية طبية. بالنسبة للمعارضين، تمثّل هذه الصناعة صورة معاصرة من النهب الجنائزي؛ بينما يرى مؤيدون أن التبرع بالأجساد ضروري للتقدّم الطبي وأن الشركات الخاصة تملأ فراغاً تركته الجامعات التي تفشل بانتظام في تأمين أعداد كافية من الجثث لدعم برامجها التعليمية والبحثية.

منذ القرن التاسع عشر، مع توسّع تعليم الطب، تزايد ميل بعض الناس إلى الإيمان بأن جسدهم بعد الموت قد يخدم تدريب الأطباء. براندي شميت، مديرة برنامج التبرع التشريحي في جامعة كاليفورنيا—إحدى الوجهات المشهورة للراغبين في التبرع بأجسادهم—تفيد بأنهم استلموا العام الماضي 1600 “تبرع بجسد كامل”، وأن في سجلهم نحو 50 ألف شخص سجلوا رغبتهم مسبقاً. كثير من المتبرعين تدفعهم نزعة إنسانية بسيطة: اهتمام بالتعليم أو بالإسهام في خدمة العلم. لكن عوامل مالية تلعب دورها أيضاً؛ فتكاليف الدفن المرتفعة تجعل خيار التبرع المجاني مغرياً لدى البعض.

مثل معظم كليات الطب، لا تجني جامعة كاليفورنيا أرباحاً من برنامجها للتبرع الجسدي، ولديها إرشادات صارمة لكيفية التعامل مع الجثث (أو “الهيئات” كما تُسَمَّى طبياً). لكن خلال العقود الأخيرة ظهر في الولايات المتحدة ما هو أكثر جدلاً: شبكة من الشركات الهادفة للربح تعمل كوسطاء، تشتري الجثث من أفراد أو من عائلاتهم، تُقسّمها، ثم تبيع الأعضاء والأنسجة. هذه الشركات تُعرف شائعاً باسم “سماسرة الأجساد” بينما تُسجِّل نفسها رسمياً كمصارف أنسجة غير زرعية (“non-transplant tissue banks”).

زبائن هذه الشركات يتنوعون بين جامعات تستخدم الجثث لتدريب الأطباء، وشركات الهندسة الطبية التي تختبر منتجات مثل زرعات الورك الجديدة على الأطراف البشرية. في المملكة المتحدة ودول أوروبية أخرى، يُعدّ بيع أجزاء الجسد أمراً محظوراً عملياً، بينما أتاحت قواعد أشد تساهلاً في الولايات المتحدة ازدهار هذه التجارة.

أكبر تحقيق من نوعه أجرته وكالة رويترز عام 2017 الصحفي برايان غرو كشف عن 25 شركة تجارية للسماسرة في الولايات المتحدة؛ واحد منها حقق 12.5 مليون دولار على مدى ثلاث سنوات من نشاطات بيع أجزاء الجثث. بعض هذه الشركات تتمتع بسمعة محترمة وتدّعي الالتزام بمعايير أخلاقية صارمة، بينما وُجّهت إلى أخرى تهم بعدم احترام الموتى واستغلال العائلات الضعيفة في لحظات الحزن.

توسّع هذه التجارة مرتبط بفجوات تشريعية أمريكية، كما توضح جيني كليمان بعد سنوات من البحث لصالح كتابها “ثمن الحياة”. بينما يجرّم قانون الأنسجة البشرية في المملكة المتحدة الربح من أجزاء الجسد في معظم الحالات، لا وجود لقانون مماثل صريح في الولايات المتحدة. قانون الهبة التشريحية الموحد الأميركي يمنع تقنياً بيع الأنسجة البشرية لكنه يجيز احتساب “مبلغ معقول” مقابل “معالجة” الجزء، وهو ثغرة تُستغل تجارياً.

نتيجة لذلك أصبحت الولايات المتحدة مصدّراً عالمياً للجثث؛ ثلاثة فاعلين كبار شحنوا أجزاء جسدية إلى أكثر من خمسين دولة منها بريطانيا. في دول كثيرة هناك عجز في التبرعات، والمنظمات تستعين بما يمكنها الحصول عليه من أمريكا. رويترز حسبت أنه بين 2011 و2015 تسلّمت شركات وساطة أمريكية ما لا يقل عن 50 ألف جثة ووزّعت أكثر من 182 ألف قطعة جسدية.

بالنسبة للبعض، يمثل عمل السماسرة هذا انحداراً أخلاقياً إلى أبشع صور الطمع؛ وفي تحقيق رويترز وثّق غرو حالات ارتباط السماسرة بصناعة الجنازات الأمريكية عبر ترتيبات تُعرّف فيها دور الجنازات العائلات على السماسرة بعد الوفاة—آلية تجعل الاستفادة المادية من الموت أمراً أكثر سهولة وانتشاراً. لوك مينتز – بي بي سي

تلقت دور رعاية أُخرى رسوماً عن الإحالة، وفي بعض الحالات تجاوزت هذه الرسوم 1000 دولار (حوالي 750 جنيهًا إسترلينيًا).

قصص الرعب متوفرة بكثرة — وبسبب قلة التنظيم في الولايات المتحدة، كثيرًا ما لا يكون ثمة سبيل قانوني عندما تسوء الأمور.

بعد تجربتها مع شركة “بايو كير”، كانت السيدة فاسولد تأمل بملاحقة جنائية. إضافةً إلى احتمال أن تكون أطراف والدها قد قُطعت بمنشار السلسلة، أزعجتها الطرد الذي وصلها بالبريد داخل كيس محكم الإغلاق — الذي زعمت الشركة أنه يحتوي رفات والدها. تقول إنه لم تكن تبدو أو تشعر كرماد بشري.

يصفه أبناؤه بأنه “كوبوي” تكساوي نموذجي؛ إلا أن الجهة التي تعاملت مع جثته أفادت بأنها لم تنتهك أية قوانين ولاية.

مالك “بايو كير” وُجهت إليه تهمة الاحتيال في البداية، لكن تم سحب التهمة لاحقًا لأن النيابة لم تستطع إثبات نية الخداع.

وبينما ازدادت السيدة فاسولد يأسًا، اتصلت بمكتب النائب المحلي؛ فأُبلغت بأن شركة “بايو كير” لم تخالف أي قوانين جنائية على مستوى الولاية.

مثيرة للجدل بنفس القدر هي حالات التبرع بـ “أجساد الدولة” — حين يموت شخص بلا مأوى في الشارع، أو يموت مريض في المستشفى ولا يُعرف له أقرباء، فتُمنح جثته للعلوم.

نظريًا، تحاول سلطات المقاطعة أولاً الوصول إلى ذوي المتوفى؛ وإذا عجزت عن ذلك، تُسلم الجثة للاستخدام العلمي.

لكن بي بي سي وجدت أن هذا لا يحدث دائمًا. العام الماضي، كان تيم ليجيت يتصفح تطبيقًا إخباريًا في منزله بتكساس عندما صادف قائمة بأسماء محلية استُخدمت أجسادها بهذه الصورة. صُعق ليرى اسم شقيقه الأكبر دايل، سائق الرافعات الشوكية الذي توفي قبل عام بفشل تنفسي.

استُخدمت جثة شقيقه في تدريب أطباء التخدير لصالح شركة تعليم طبي ربحية. وقد كانت واحدة من أكثر من ألفي جثة غير مطالَب بها قُدمت لمركز جامعة شمال تكساس للعلوم الصحية بين 2019 و2024 بموجب اتفاقيات مع مقاطعتي دالاس وتارانت.

“شعرت بالغضب”، يقول ليجيت. “لم يكن ليرغب أن يكون موضوع نقاش أو أن يُشار إليه بأصابع الناس.”

يتذكر شقيقه كرجل هادئ “كان يريد أن يُترك وحيدًا” في الغالب، وصعوبة التواصل معه بسبب رفضه للتكنولوجيا. ومع ذلك يؤكد ليجيت أن شقيقه كان إنسانًا يستحق الكرامة بعد الوفاة.

“كان يحب قصص مارفل المصورة؛ وكان لديه قطة أطلق عليها اسم ‘كات’.”

في بيان للبي بي سي، قدم مركز جامعة شمال تكساس للعلوم الصحية “أعمق اعتذاراته” للعائلات المتضررة، وأكد أنه يعيد توجيه برنامجه نحو التعليم وتحسين صحة الأسر والأجيال القادمة. وأضافوا أنهم أنهوا خدمة موظفين أشرفوا على البرنامج منذ انكشاف القصة العام الماضي.

هل تُشيطن هذه الجهات ظلماً؟

بعيدًا عن حوادث الرعب، هناك من يشير إلى أن التبرع بالأجساد يلعب دورًا حيويًا في التقدم العلمي.

توضح السيدة شميت من جامعة كاليفورنيا أن الأجساد تُستخدم أساسًا لتعليم الأطباء ولكي يتدرّب الجراحون على عمليات معقدة. كثيرًا ما تكون هي المرة الأولى التي يتعامل فيها طالب الطب مع لحمٍ ودمٍ حقيقيين — تجربة لا يمكن أن يُعوَّض عنها بالكتب.

“هؤلاء الطلاب سيكونون لاحقًا من يساهمون في إنقاذ الناس”، تقول.

ثم هناك الجثث التي تُستخدم لتطوير علاجات جديدة. تشير شميت إلى تقنيات عدة لم تُطوَّر إلا بعد اختبارها على أجساد بشرية، منها تقنيات استبدال الركبة والورك، والجراحة الروبوتية، وأجهزة تنظيم ضربات القلب.

ولدى كثير من طلاب الطب، يكون التدريب على جثة بشرية أول لقاء فعلي لهم مع لحم ودم الإنسان الحي.

من جهتهم، يقول بعض الوسطاء الخاصون إنهم تُشيطن سمعتهم ظلماً. كين في لوبريرا، العامل بإحدى شركات وساطة الأجساد الكبرى، يؤكد أن اعتماد شركته من قِبل الجمعية الأمريكية لبنوك الانسجه يلزمها اتباع إرشادات صارمة حول كيفية معاملة وتخزين الجثث. الاعتماد طوعي — وقد انضمت سبع شركات — ولا يحتاج الوسيط الخاص إليه ليعمل قانونيًا.

المشكلة ليست مع شركات صادقة مثل شركته، برأيه، بل مع الجهات المنحرفة. “لا تزال هناك برامج غير معتمدة. أُحذّر الناس دائمًا: ابتعدوا عنها”، يقول.

ويعتبر أنه سيكون من الخطأ القضاء على هذا القطاع بأكمله بسبب بعض الجهات الفاسدة.

ما الفرق لو تجاوزنا التجارة الربحية؟

يكاد كل من تحدثت معهم — من كل أطراف الجدل — يتفقون على أن الولايات المتحدة بحاجة إلى مزيد من التنظيم.

فكيف قد يبدو هذا التنظيم عمليًا؟

تقترح السيدة شميت أن تتبع الولايات المتحدة مثيلاتها الأوروبية وتمنع وساطة الأجساد للربح. وتوضح أن ثمة “تكاليف مشروعة” لمعالجة الجثث — مثل النقل والمواد الحافظة — ومن المعقول أن تطلب الشركات رسوما لتغطية هذه التكاليف. لكن فكرة تحقيق ربح من بقايا بشرية تثير القلق وتُعقّد مبدأ التبرع الخيري للتعليم الطبي.

وتقترح تقليد سياسة الولايات المتحدة في التبرع بالأعضاء — المُنظَّمة بموجب قانون الهبة التشريحية الموحد الذي يحظر بيع الأعضاء.

لكن الكاتبة السيدة كليمان تحذر من أن حظرًا فوريًا للتبرعات الربحية سيُفضي ببساطة إلى نقص في الجثث المتاحة. “إذا لم نرَ تجارًا في هذه السوق، فعلينا أن نجد طريقة لجعل المزيد من الناس يتبرعون بدافع الإيثار”، تقول.

وتحث الجامعات على إطلاق حملات ترويجية أقوى، تطلب صراحة التبرع بالأجساد من الجمهور. لوك مينتز — بي بي سي نيوز

لا توجد حملة توعية عامة مكافئة لتلك المخصصة للتبرع بالأعضاء، على سبيل المثال.

وتقول المتحدثة إنه بمجرد معالجة هذا النقص، قد تتمكن الولاات المتحدة من حظر التبرع الربحي.

من الممكن أيضاً أن تؤدي التطورات في تقنية الواقع الافتراضي إلى الاستغناء عن الجثث التعليمية في المستقبل؛ فطبيب متدرِّب قد يضع فقط خوذة ويتمرن على مريض مُولَّد حاسوبيًّا.

في عام 2023 أصبحت جامعة كيس وسترن ريزيرف واحدة من أوائل كليات الطب في الولايات المتحدة التي أزالت الأجساد البشرية من برنامجها التدريبي واستبدلتها بنماذج واقع افتراضي.

يوضح مارك غريسولد، أستاذ في الجامعة، أن الأجسام البشرية الحقيقية تحتفظ “بألوان وأنسجة الجسم، ما قد يصعّب تمييزَ خَصْيّةٍ عن وعاءٍ دموي مثلاً”. في المقابل، يمنح برنامجهم الحاسوبي الطلاب “خريطة ثلاثية الأبعاد واضحة بلورية لهذه البُنى التشريحية وعلاقاتها ببعضها”.

لكن السيدة كليمان ترى أن تقنية الواقع الافتراضي عموماً لم ترتقِ بعد إلى مستوى محاكاة التدريب على جثة فعلية.

إلى حين ذلك، يبدو أن الطلب على الأجساد البشرية — وكذلك الإمكانات الربحية — سيستمران.

تقرير إضافي: جاكوب داب

قسم BBC InDepth هو المكان على الموقع والتطبيق لتحليلاتٍ معمّقة ومناظير جديدة تتحدى الافتراضات وتقارير معمّقة حول أهم القضايا الراهنة. كما يعرض محتوى يستفز التفكير من BBC Sounds وiPlayer. يمكنك إرسال ملاحظاتك بشأن قسم InDepth عبر الضغط على الزر أدناه.