داكار، السنغال: قبل أربع وعشرين ساعة من خروج العاملين في الصحة عبر السنغال في إضراب، بدأ المخاض لدى آوا ديبة.
كان طفلها الأول يأتي إلى الدنيا بينما كانت المستشفيات تستعد لتقليص خدماتها إلى الرعاية الطارئة فقط.
“هناك كثير من الصراخ”، تقول ديبة.
“رأيت أشياء داخل المستشفى صدمتني.”
استمر المخاض ٢٤ ساعة.
غاب زوجها وأقاربها الآخرون. شاركت غرفة مع أربع نساء أخريات. كانت تشققات تمتد على السقف. المروحة لا تعمل. بعض الغرف فيها تكييف، وأخرى لا. الكهرباء كانت متقطعة.
كانت النساء يبكين. بعضهن كن خائفات. وتقول إن صراخهن كان يقابله أحياناً: “اصمتوا.”
نظام لم تتوقع الدخول فيه
دخلت ديبة المستشفى كمتدربة ممرضة وخرجت أماً، تحمل طفلة سليمة. تركتها التجربة تشعر أن النظام نفسه مريض.
نشأت في كازامانس، في جنوب السنغال، ودرست التواصل الرقمي في جامعة زيغينشور.
“من الصعب إيجاد عمل بهذه الشهادة هنا”، تقول.
في الربع الأول من عام ٢٠٢٦، بلغ معدل البطالة في السنغال بين من تتراوح أعمارهم بين ١٥ و٣٤ سنة ٢٨.٤ في المئة، وفقاً للوكالة الوطنية للإحصاء والديموغرافيا.
لكن التمريض بدا مختلفاً.
“يمكنك الحصول على تدريب مدفوع، أو يمكن للعيادات أن تشغلك في نوبات.”
انتقلت إلى داكار وأعادت التدريب، وأكملت تدريبات في المستشفى الرئيسي في داكار ومستشفى ألبرت روييه للأطفال.
نظام صحي تحت ضغط
في نهاية عام ٢٠٢٤، كان ٥٢٣٦ طبيباً مسجلين في المجلس الوطني للطب في السنغال، بينهم ٤٤٠٧ يعملون في القطاع العام، وفقاً لأرقام قدمها رئيس المجلس.
يقول الدكتور مارك مانغا، عضو النقابة الطبية ساميس في زيغينشور، إن المشكلة ليست في الأعداد فقط.
“كيف يمكن الحديث عن جودة الرعاية عندما تفتقر المستشفيات إلى المعدات الأساسية، ويضطر المرضى إلى السفر مئات الكيلومترات لتشخيص مرضهم؟”
في ١٦ و١٧ سبتمبر، أضرب أطباء وصيادلة وجراحو أسنان، بعد توقف دام ٤٨ ساعة في الأسبوع السابق. استمرت الرعاية الطارئة، بينما تعطلت الأنشطة الطبية الروتينية.
تطالب ساميس بمزيد من التوظيف، وتحسين ظروف العمل والتقاعد، وزيادة الاستثمار في المستشفيات والمعدات الطبية، خصوصاً خارج داكار. وتقول النقابة إن مطالبها تعود إلى عام ٢٠٢٣.
“انتظرنا، وأملنا، وتابعنا”، يقول الدكتور ديابل درام، الأمين العام للنقابة. “للأسف، لم يُعطَ لنا أي رد معقول.”
الانتظار شيء يعرفه نظام الصحة السنغالي جيداً.
ينتظر المرضى الأطباء. وينتظر الأطباء المعدات. وتنتظر النقابات الوفاء بالوعود. وتنتظر الحكومة مساحة مالية للتنفس.
ثمن الانتظار
تنتج السنغال الآن النفط والغاز، ونما اقتصادها بنسبة ٦.٧ في المئة في عام ٢٠٢٥، وفقاً لصندوق النقد الدولي.
لكن البلاد تحمل أيضاً عبئاً ثقيلاً من الديون. وقدر صندوق النقد إجمالي الدين العام بنسبة ١٣٢ في المئة من الناتج المحلي الإجمالي في نهاية عام ٢٠٢٤.
كشفت تدقيقات حكومية بعد تولي الرئيس باسيرو ديوماي فاي منصبه عن اقتراض لم يُعلن عنه سابقاً، وأدت إلى مراجعات كبيرة لأرقام ديون السنغال. وقال صندوق النقد إن عملية تسوية عدلت دين الحكومة المركزية من ٧٤.٤ في المئة إلى ١١١ في المئة من الناتج المحلي الإجمالي في نهاية عام ٢٠٢٣، أساساً بسبب التزامات لم تُعلن من قبل.
المفارقة أن السنغال تنتج ثروة أكبر بينما تجد مساحة أقل لإنفاقها.
كما دعمت المساعدات الخارجية قطاع الصحة طويلاً. وقد أثرت تخفيضات المساعدات الأميركية على برامج تغطي فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا والصحة الإنجابية، وفقاً لتقارير نشرتها لوموند ومنظمات أخرى تعمل في السنغال.
سعى الرئيس فاي وراء مساحة للتنفس، فسافر إلى واشنطن لمحادثات مع صندوق النقد الدولي والبنك الدولي، ثم إلى أبوظبي للقاء مستثمرين وممولين.
وصف فاي بنية الديون العالمية بأنها “غير كافية” و”غير عادلة”، وقال إنها تعوق الوصول إلى الخدمات العامة الأساسية، ومنها الصحة والتعليم.
وفي الأمم المتحدة، يُتوقع أن يدعو إلى تخفيف أوسع للديون عن الدول الإفريقية.
شفاء جروح قديمة وجديدة
خلف الأرقام يكمن سؤال أقدم.
من يدين لمن؟
في يونيو، أعرب عثمان سونكو، رئيس وزراء السنغال السابق، عن دعمه لتعويضات اقتصادية لإفريقيا عن تجارة العبيد عبر الأطلسي والعبودية، قبل مؤتمر دولي حول التعويضات في أكرا.
وتضغط حكومات إفريقية ومنطقة الكاريبي بشكل متزايد من أجل عدالة تعويضية عن تجارة العبيد عبر الأطلسي. وفي مؤتمر في أكرا في يونيو ٢٠٢٦، قال فاي إن السنغال ملتزمة بدفع هذه القضية قدماً.
تريد ديبة أن تساعد في شفاء بعض تلك الجروح الأحدث.
تخطط للتخصص في أمراض الدم، ورعاية مرضى السرطان واللوكيميا وفقر الدم المنجلي.
لكن أول ما تلاحظه هو الخوف.
“إنهم خائفون من الموت”، تقول. “حين يدخلون، يفكرون: لن أخرج أبداً. لن أترك هذا المكان حياً. سأموت.”
وتقول إن المستشفيات غالباً ما تكون الملاذ الأخير.
“ينتظرون حتى تصل أمراضهم إلى المرحلة الأخيرة قبل الذهاب إلى المستشفيات العامة.”
العام لا يعني بالضرورة المجاني. فالاستشارات والفحوصات والأدوية والعلاج كلها تكلف مالاً.
لذلك ينتظر الناس.
ينتظرون أن يجمعوا ما يكفي من المال لرؤية طبيب. ينتظرون تشخيصاً. ينتظرون الولادة. ينتظرون أن تصلح الحكومة نظاماً صحياً مكسوراً.
ابنة اسمها مريم
بعد ٢٤ ساعة من المخاض، والحرارة، والصراخ، والخوف، خرجت ديبة من المستشفى وهي تحمل ابنتها.
سمتها مريم.
في التراث القرآني، مريم هي أم عيسى، امرأة تحمل ألم الولادة ووحدتها قبل أن تظهر وطفل في ذراعيها.
وبالنسبة لديبة، يحمل الاسم قصة خاصة: ابنة وُلدت عشية إضراب طبي، داخل نظام صحي اختارت أمها الانضمام إليه. لم يتم إرسال المقال المطلوب. يرجى إرسال النص لأعيد صياغته بالعربية البسيطة والواضحة.