دواء يُحقن مرتين فقط في السنة قد يغيّر مسار مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.
في تجربة سريرية أُجريت عام 2024 وشملت أكثر من ألفي شابة في جنوب أفريقيا وأوغندا، لم تُصب أي مشاركة تلقت دواء ليناكابافير بالفيروس.
طوّرت هذا الدواء القابل للحقن شركة الأدوية الأمريكية غيلياد ساينسز، ويمكن استخدامه للوقاية من الفيروس.
قالت كارلوتا بابتيستا دا سيلفا، المسؤولة العالمية عن ملف فيروس نقص المناعة البشرية في منظمة أطباء بلا حدود، للجزيرة: «إنها الأداة الأكثر ابتكارًا التي وصلت إلى ساحة مكافحة الفيروس خلال العقد الأخير، لأنها أقرب ما لدينا إلى لقاح».
وأوصت منظمة الصحة العالمية بهذا الدواء طويل المفعول كشكل إضافي من الوقاية قبل التعرض، أي الأدوية التي تقلل خطر الإصابة بالفيروس.
لكن وصول هذا الدواء يأتي في لحظة صعبة في المعركة العالمية ضد الفيروس.
فقد انخفض التمويل الدولي المخصص لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 18 في المئة في 2025، ليصل إلى 7.3 مليار دولار، وهو أدنى مستوى له منذ نحو عقدين، بحسب برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بالفيروس والإيدز. وقد أصاب هذا الضغط برامج الوقاية بالفعل: إذ انخفض عدد الأشخاص الذين يتلقون أدوية لتقليل الخطر من 1.4 مليون في 2024 إلى 1.1 مليون في 2025.
وهذا يجعل وصول خيار وقائي فعّال للغاية يؤخذ مرتين سنويًا أمرًا بالغ الأهمية. أما مسألة من يستطيع الحصول عليه فقد أصبحت أكثر إلحاحًا.
وبالنسبة إلى أطباء بلا حدود، فإن السؤال العلمي حُسم إلى حد كبير: ليناكابافير قادر على الوقاية من الفيروس بفعالية لافتة.
والمعركة الآن تدور حول ما إذا كانت القواعد التي تحكم التصنيع والسعر والتوريد ستسمح لهذا الاختراق العلمي بالوصول إلى من يحتاجونه.
لماذا تُستبعد بعض الدول
في الولايات المتحدة، تبلغ تكلفة ليناكابافير نحو 28 ألف دولار للشخص سنويًا. أما النسخ الجنيسة فيُتوقع أن تبلغ تكلفتها نحو 40 دولارًا سنويًا.
والنسخة الجنيسة هي نسخة من الدواء الأصلي تصنعها شركة أخرى بعد أن ترخّص الشركة المالكة للتقنية. وهي تحتوي على المادة الفعالة نفسها، لكن يمكن إنتاجها وبيعها بسعر أقل بكثير.
في يونيو 2025، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام ليناكابافير للوقاية من الفيروس، ما منح الناس خيار الحقنة مرتين سنويًا. لكن في عدة دول منخفضة ومتوسطة الدخل، لا يُتوقع توفر النسخ الأرخص على نطاق واسع قبل 2027.
وتورّد غيلياد نسختها الخاصة من ليناكابافير بلا ربح للبرامج التي يدعمها الصندوق العالمي وبرنامج الرئيس الأمريكي الطارئ للإغاثة من الإيدز، مع بدء التوزيع في دول من بينها جنوب أفريقيا وكينيا وزامبيا ونيجيريا وإسواتيني.
لكن هذه ليست النسخ الجنيسة الأرخص المتوقع أن تبلغ نحو 40 دولارًا للشخص سنويًا. فقد رخّصت غيلياد لستة مصنّعين لإنتاجها، ويُتوقع إطلاق واسع للنسخ الجنيسة في 2027.
وتقول أطباء بلا حدود إن 26 دولة متوسطة الدخل على الأقل مستبعدة من اتفاقية غيلياد للنسخ الجنيسة، من بينها دول تشهد ارتفاعًا في الإصابات، ودول ساعدت في اختبار الدواء. ومن هذه الدول البرازيل والمكسيك والأرجنتين وبيرو.
وقالت دا سيلفا: «لا ينبغي للناس أن يساعدوا في إنتاج الأدلة على نجاح دواء رائد ثم يكتشفوا أن بلدهم مستبعد من الحصول على نسخ جنيسة ميسورة».
وبحسب أطباء بلا حدود، شكلت الدول المستبعدة من الترخيص نحو 23 في المئة من الإصابات الجديدة بالفيروس عالميًا في 2023.
وأعلنت غيلياد لاحقًا اتفاقًا منفصلًا مع منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، ينشئ مسار وصول لـ14 دولة في أمريكا اللاتينية والبحر الكاريبي خارج نطاق ترخيصها للنسخ الجنيسة، من بينها البرازيل والمكسيك والأرجنتين وبيرو.
وترى أطباء بلا حدود أن هذا يترك تلك الدول تعتمد على غيلياد بدلًا من أن تكون قادرة تلقائيًا على شراء النسخ الجنيسة الأرخص.
أطباء بلا حدود: ما زلنا لا نستطيع شراء الدواء
تقول أطباء بلا حدود إنها سعت لأكثر من سنة للحصول على إذن لشراء ليناكابافير مباشرة من غيلياد من أجل برامجها الطبية، دون أن تطلب سعرًا مخفّضًا.
وقالت دا سيلفا: «رغم هذه الطلبات، لم تسمح غيلياد لأطباء بلا حدود بشراء هذا الدواء مباشرة».
وتقول إن ذلك مهم بشكل خاص في حالات الطوارئ الإنسانية. فالأشخاص النازحون بسبب النزاعات أو الكوارث قد يجدون صعوبة في تناول حبة وقاية كل يوم، في حين أن العنف الجنسي وغيره من العوامل التي تزيد الهشاشة قد ترفع خطر الإصابة بالفيروس.
إن حبوب الوقاية اليومية متاحة بالفعل كبديل للحقنة. لكنها، خلافًا لليناكابافير، تحتاج إلى تناول منتظم لتوفير الحماية. أما حقنة توفر حماية لستة أشهر فقد تكون ذات قيمة خاصة.
وقالت دا سيلفا: «لا يمكن أن يكون من يعيشون في صراعات وأزمات إنسانية آخر من يحصل على الابتكار الطبي».
ورفضت غيلياد طلب الجزيرة إجراء مقابلة بسبب قيود تتعلق بالمواعيد. وقالت في بيان بالبريد الإلكتروني إن استراتيجيتها للوصول تجمع بين التوريد بلا ربح، والترخيص بلا عوائد، والاتفاقيات الإقليمية. ولم ترد على أسئلة حول سبب عدم بيع دوائها لأطباء بلا حدود، أو سبب استبعاد دول معينة من اتفاقية النسخ الجنيسة.
وتخطط الشركة لتوفير ما يكفي من ليناكابافير لما يصل إلى ثلاثة ملايين شخص حتى 2028، مع توسع المصنّعين الجنيسين، ويُتوقع إطلاق واسع للنسخ الجنيسة في 2027.
وتقول أطباء بلا حدود إن هذا أقل بكثير من الحجم المطلوب، مشيرة إلى تقديرات بأن نحو 20 مليون شخص حول العالم يحتاجون إلى الوصول إلى الوقاية قبل التعرض للحد بشكل كبير من الإصابات الجديدة. ويشمل ذلك كل أشكال الوقاية، وليس ليناكابافير فقط.
لكن الدول التي بقيت خارج اتفاقية ترخيص غيلياد للنسخ الجنيسة قد يكون أمامها خيار آخر.
هل يمكن للحكومات تجاوز عقبات براءات الاختراع؟
تسمح قواعد منظمة التجارة العالمية للحكومات، في بعض الحالات، بتجاوز براءة اختراع شركة دواء، حتى يمكن تصنيع نسخ أرخص من الدواء أو استيرادها دون إذن الشركة.
ويمكنها أيضًا أن ترخّص الاستخدام الحكومي لبراءات الاختراع، وأن تطعن في براءات تراها ضعيفة أو غير مبررة. وقد أكد إعلان الدوحة لعام 2001 حق أعضاء المنظمة في استخدام هذه الضمانات لحماية الصحة العامة.
واستخدمت البرازيل هذه الأدوات من قبل في مكافحة الفيروس. ففي 2007، بعد فشل المفاوضات مع شركة ميرك حول سعر دواء إيفافيرينز الخاص بالفيروس، أصدرت البرازيل ترخيصًا إلزاميًا سمح لها بالوصول إلى نسخ جنيسة أرخص من الدواء.
وبعد نحو عقدين، يطالب الناشطون البرازيل بأن تفكر في استخدام هذه السلطات مرة أخرى من أجل ليناكابافير، إذا منعت عقبات براءات الاختراع الوصول إلى نسخ جنيسة ميسورة.
وتقول أطباء بلا حدود إن الحكومات المستبعدة من ترخيص غيلياد يمكنها أن تنظر في الضمانات القانونية نفسها بشأن ليناكابافير، بما في ذلك الترخيص الإلزامي، والترخيص للاستخدام الحكومي، والطعن في براءات الاختراع.
كما تدعو غيلياد إلى ضمان ألا تمنع اتفاقياتها مع المصنّعين الجنيسين توريد هذه النسخ إلى الدول التي أُزيلت فيها عقبات براءات الاختراع بهذه الوسائل.
وبالنسبة إلى أطباء بلا حدود، فإن الرهان يتجاوز ليناكابافير. لم يصلني نص المقال المطلوب إعادة صياغته؛ الرجاء إرساله.